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高血压不是一种独立的疾病，常伴有慢性疾病，尤其是65岁以上的老年人，如糖尿病、高血脂、高尿酸血症、冠心病等。高血压伴随不同的疾病，用药也有一定的侧重。只有正确选择药物，才能稳定病情。
防止病情恶化。
高血压患者应该如何用药？
1.高血压伴高脂血症
高血压合并高脂血症患者的特点是肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，血管紧张素水平升高，应选用血管紧张素转换酶抑制剂或钙通道阻滞剂，尤其是长效制剂。但是你不能选择受体阻滞剂和利尿剂，
因为这些药物可以影响脂质代谢，使血脂水平发生变化。
2.高血压伴冠心病
交感神经控制心跳，长时间承受巨大压力、高度紧张等刺激交感神经的负担，使心跳加快，血压水平升高。在这种情况下，可以用b受体阻滞剂阻止交感神经发挥作用，减慢心率，降低血压水平，减少心肌耗氧量。
为心肌提供足够的血液；同时，B受体阻滞剂还能防止血管弹性回缩，避免斑块破裂，有效预防心脑血管意外。
3.高血压并发高血糖
高血压可促进糖尿病肾病的发生和发展。随着动脉血压的升高，肾小球内的血压也会缓慢升高，使血液中尿蛋白含量增加，从而诱发或加重糖尿病肾病。这种情况下，可以选择普利或沙坦类降压药，既降低血压，又降低尿蛋白水平。
保护肾功能，同时血脂血糖几乎不受影响。
但不应选用B受体阻滞剂，因为这类药物的作用机制是抑制交感神经的兴奋性，从而降低血压。而B受体根本不在心肌，而是分布在胰岛细胞。b受体阻滞剂可引起胰腺动力不足，影响胰岛素分泌，从而导致血糖波动。
4.高血压合并高尿酸血症
高血压合并高尿酸血症患者可选择沙坦类降压药，可防止血管收缩，从而降低血压；同时还能改善心力衰竭和心肌增厚；这些药物还能扩张血管，增加肾血流量，促进尿酸和代谢废物的排泄。
但高尿酸血症患者不能使用利尿剂，因为利尿剂通过加速水的排泄来降低血压，容易引起细胞外液浓缩，降低肾小球滤过率，抑制肾小管分泌，同时增加近曲小管重吸收，最终导致血尿酸水平升高。
5.高血压并发心力衰竭
高血压合并心力衰竭的患者首选沙坦或普利策，可降低心脏前后负荷，降低血管阻力，为冠状动脉提供足够的血液。
技巧
以上患者除了正确选择降压药外，伴有哮喘或支气管炎的高血压患者也要谨慎用药，确保药物不能影响呼吸道。患有呼吸系统疾病的高血压患者不能服用B受体阻滞剂，因为B受体阻滞剂能促进支气管平滑肌收缩。
呼吸道阻力增加可能诱发或加重哮喘急性发作。
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