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胃萎1号(湿热型萎缩性胃炎方)
组成:柴胡 100g.赤芍100g.枳实30g.蒲公英100g,草豆蔻50g.神曲50g.山楂50g.党参100g.小茴香30g,鱼腥草150g.莱菔子100g.甘草15g。
其为细末,每服10g,每日3次,饭前温开水送服。
主治:胃痛不显,胀满不舒,时或嗳气,苔白或黄润,经胃镜确诊为萎缩性胃炎而见湿热之证者。
方义:本病因脾为湿热所困,肝气乘之,伤及中气,以致脾失健运,胃失和降,于是胀满嗳气之症作矣。故遣方以四逆散加神曲、山楂、莱菔子疏肝和胃,小茴香、草豆蔻燥湿运脾,鱼腥草、蒲公英清热,党参、甘草顾护脾胃之气,扶其既伤。
禁忌:忌辛、甘、硬、冷食物。忌身心过劳,情志不舒。
方歌：
胃萎多由湿热成，柴胡芍枳曲甘参。
楂莱茴蔻蒲鱼入，和胃疏肝湿热清。
验案
1.王某,男,65岁,企业干部,1997年8月6日初诊。诉胃脘疼痛20余年,近半年加重,胃脘胀痛,不思饮食,体重骤减 8kg,胃镜检查并取组织做病理检查,诊为“萎缩性胃炎、糜烂性胃炎”,西医给予“雷尼替丁”“洛赛克”“西沙比利”等药物口服半月,疼痛略减,胀满仍甚,遂求中药治疗。症见:胃脘饱胀,烧灼疼痛,纳少,口苦口腻,不欲饮水,大便秘结,3~5日一行。舌暗红,苔白腻而厚,脉弦。
证属湿热困牌。肝胃不和,日久入络。治以疏肝理气,清热除湿。健脾和胃。方取胃萎1号方,药量取1/3,以汤剂内服,二日一剂，忌食辛辣及甜食。服10剂后,痛已不显,仍有饱胀感,大便二日一行,前方加薤白30g,北五味子12g,继服。1月后再诊,胃账已除，饮食增进,午后胃部轻微饶灼感,舌红,苔根部黄厚,脉弦。病症缓解。由于本病属慢性病,一时难愈,故以胃萎1号方散剂,每服10g，每日3次,开水冲服,嘱患者坚持服药3~6月再复查胃镜。1998年3月1日来诊,已无任何不适,体重增加,饮食、二便如常。胃镜复查:轻度蒌缩性胃炎。嘱胃萎1号散继服3月,以巩固疗效。(谭亚萍 整理)
2.李某,男,53岁,1997年5月9日就诊。患者胃脘胀满1年余,经常服用“维生素”“乳酸菌素片”等助消化药物,其胀不减。2月前胃镜检查,并做病理检查,提示“萎缩性胃炎活动期,食道饒状上皮单纯性增生,幽门螺杆菌(+)。西医给予“甲硝唑”口服,以抗幽门螺杆菌。服用1周,患者感胀满加重,并伴灼热感,嗳气、矢气频频,时有呕恶感。遂停服西药,求中医诊治。舌暗红,苔厚腻微黄,脉弦大。证属肝气犯胃,湿热阻滞,予胃萎1号散,每服 10g,每日3次,饭前温开水调服。服药1月,胃胀不适感渐减,已无呕恶及灼热感,舌质暗,苔中后部仍厚腻,脉弦,仍以前药继进。患者坚持服药半年,诸症俱除,偶因饮食不慎致胃胀不舒,即取胃萎1号散服用1~2天即愈。(谭亚萍 整理)
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