如何早期发现肾病

大学毕业没多久，才工作一年多，24岁的阿锋被查出尿毒症，病情已经发展到中晚期。除了透析治疗，没有更好的控制方法。得知这个噩耗，阿峰本人和家人朋友都很不能接受。你知道吗，

检测结果出来后的第一天，阿峰和同事一起打球。从一年前的体检来看，各项指标都正常，说明当时阿锋还是健康的。这是一个强大的时代，仅仅一年多的时间，

为什么会变得如此糟糕？看看阿峰的就医过程，你会恍然大悟！

咨询记录：

医生：有什么问题吗？

阿峰：两个月前，我经常头疼。一开始给自己买了一些止痛药，每次吃了都会好一点。但是这两个月来，止痛药的效果越来越差，实在是受不了了。

医生给阿锋做了常规听诊，并量了血压。发现他的收缩压高达200毫升汞柱，舒张压达到100毫升汞柱，是典型的高血压。一般来说，由高血压引起的头痛是很常见的。接下来，医生给阿锋开了降压药。

让他试一试。

过了几天，阿锋苦着脸回来看病。

阿峰：不能。我每天按时吃降压药，但是好像没什么效果。我该头疼还是该头疼？

医生再次给阿峰量血压，发现并没有好转，血压依然维持在“高水平”。

医生：还有其他不舒服的地方吗，比如吃饭睡觉？

阿峰：饮食还可以，但是睡眠经常很差。我更喜欢玩电脑游戏。晚上一玩就忘了睡觉，所以睡懒觉。第二天早上我得早起赶工作。睡眠质量不好，白天经常有精神疾病的感觉。

之后，医生给了阿锋一张化验单，让他查尿常规。没多久，化验结果出来了：尿液有潜血，初步判断为肾病。冯这么年轻就得了肾病？他的肾病发展到什么程度了？医生还让阿锋做了腹部b超等检查。

检查结果令人震惊：阿锋肾脏明显萎缩，肌酐水平严重超标，可诊断为慢性肾衰竭，且已发展为尿毒症，需要透析治疗。

阿峰：去年体检正常。这是怎么发生的？

医生：很多入职体检不包括尿常规。你的情况是由肾小球肾炎引起的。但是肾脏病变是血常规查不出来的，尿常规必须要做。

专家提醒：

30%肾脏疾病的早期发病是隐性的。

尿毒症的发病有一个发展过程。一般来说，有基础疾病的患者，如肥胖、糖尿病、红斑狼疮等，容易并发肾脏疾病，进而发展为尿毒症，这类患者多为老年患者。此外，青壮年也会“突然”尿毒症。

大部分是由肾小球肾炎等肾脏疾病发展而来。

为什么尿毒症很难早期发现？这主要与症状不明显和病程隐匿有关。“有个60多岁的老人，有糖尿病，女儿还是医生。但当他发现自己有肾脏并发症时，已经发展到尿毒症晚期。

不得不花费巨额医疗费进行肾移植。李建文指出，肥胖、糖尿病和红斑狼疮患者容易并发肾脏疾病。医生一再提醒他们这一点，但仍有患者经常不同意。他们宁愿相信自己的感觉，也不愿定期做一次简单的检查。事实上，

对于这些有基础疾病的患者，每三个月花几块钱做一次尿常规，就可以做到早发现早治疗。

至于突然被查出尿毒症的青壮年，这种情况比较多见，对患者和家属的打击也比较大。“有的病人第一天还负重前行，第二天就确诊尿毒症了。”李建文说，许多中青年尿毒症患者是由肾小球肾炎发展而来的。

肾小球肾炎表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，非常常见，尤其是20-40岁的年轻男性。令人担忧的是，30%~40%的肾小球肾炎患者是隐匿性的，几乎没有任何症状。

除了少数幸运的人被意外发现患病外，大部分都发展成了尿毒症，在明显水肿虚弱后才被查出，造成了很多悲剧。

尿毒症的病因复杂，难以预防。

尿毒症可以预防吗？李建文说，许多尿毒症的病因并不清楚。从已知的情况来看，吸毒会导致尿毒症。另外，年轻人的肾小球肾炎多是免疫异常引起的。没有很好的预防。

只有做到早发现早治疗。

早期肾脏疾病如果能及时确诊，可以通过低成本的治疗来延缓，而一旦发展成尿毒症，没有比越来越频繁的透析更好的办法了。“透析治疗一个月至少要五六千元，非常贵，而且早发现早治疗，

一个月只需要几百块就能控制住病情。"

体检和尿常规可以早发现，早治疗

如何尽快发现导致尿毒症的肾脏病变？李建文指出，最有用的方法是做尿常规。很多人对尿常规有误解，很麻烦，很多单位也没有把尿常规纳入年度体检。其实做尿常规很简单，结果当场就能检测出来。

费用也很便宜，就几块钱。而且一个小小的尿常规就能在早期发现很多肾脏系统的病变。

另外，如果你突然发现自己患上了高血压，不要急着“责怪”饮食。其实年轻人的高血压有一部分是由继发性肾小球肾炎引起的，所以在治疗前最好先做个尿常规，找出“幕后真凶”。

医学指导/广州市第一人民医院肾内科李建文副主任医师