伏新顺 青海省中医院
亡阴和亡阳是两种性质不同的疾病证候,如果辨证错误或救治不及时,就会带来生命危险。亡阴是由于机体内大量津液流失而引起的,而亡阳则是由于阳气亡脱导致的。因为气可以随着津液的流失而流失,也可以随着血液的流失而流失,所以亡阳也常常出现在汗、吐、下泄太过,或者大出血之后。此外,许多疾病在危笃阶段也会出现亡阳的情况。
亡阴以身热肢暖、烦躁不安、口渴咽干、唇干舌燥、肌肤皱瘪、小便极少、舌红而干、脉细数无力等为主要临床表现。阴液耗竭，失去濡润之功，故口渴咽干，唇干舌燥，肌肤皱瘪。津液化原告竭，故小便极少。阴虚则内热，故身热肢暖。虚热上扰则烦躁不安。舌红而干，脉细数无力为津枯虚热之象。大汗淋漓多发生于原来为热病之患者，热邪逼迫则汗液外泄，也可见于治疗不当，发汗太过的病人。亡阴与现代医学所说的暖休克相似，治宜益气养阴，方用生脉饮（由人参、麦冬、五味子组成）急煎频服，亦可同时以参麦注射液或生麦注射液40～80毫升静脉缓慢注射，或用5%葡萄糖氯化钠注射液500毫升稀释后静脉点滴。
亡阳以大汗出、汗冷、味淡微黏、身凉恶寒、四肢厥冷、蜷卧神疲、口淡不渴、或喜热饮、舌淡白滑、脉微欲绝为主要临床表现。亡阳发生在各种原因所致的阳气虚弱以致亡脱的阶段。阳虚固摄无权，故腠理开而汗大出，汗冷，味淡微黏。阳虚则寒，故身凉恶寒、四肢厥冷、蜷卧神疲。口淡，舌淡白，脉微欲绝均为阳微虚寒之征。亡阳与现代医学所说的冷休克相似，治宜益气回阳救逆，方用独参汤（由人参一味药组成），或四逆汤（由附子、干姜、炙甘草组成），或参附汤（由人参、附子组成）急煎频服。
阴阳是相互依存、互根的,因此亡阴可能导致亡阳,而亡阳也会耗伤阴液。这两种情况确实很难截然分开。因此,在临床上,应该根据不同情况,以亡阴为主者按亡阴救治,以亡阳为主者按亡阳救治,或者亡阴和亡阳并重的情况下,同时考虑回阳和救阴,可以使用生脉饮和参附汤一起服用,或者同时使用参附注射液和参麦注射液进行静脉滴注。
