李士懋 河北医科大学中医学院
关于温病传变,历代温病学家提出了不同的看法。其中,吴又可提出了九传学说,叶天士则认为其涉及卫气营血传变,吴鞠通则提出了三焦传变,柳宝诒则认为其涉及六经传变,而薛生白则提出了正局与变局传变。虽然这些学者的看法各不相同,但后人却难以得出一致的结论。
关于温病传变阶段的划分,都必须遵守一个共同原则,即在温病传变过程中,如果出现不同质的改变并发生相应的治疗原则变化,才能将其列为一个独立的传变阶段,以便于提纲挈领,指导临床。根据这一原则,我认为温病的传变主要可以分为两个阶段,即气和血。仔细分析温病各家的传变规律,都可以用气和血两个方面来概括。温病的本质是体内郁热积聚,其传变主要涉及气和血两个方面。气分证包括叶氏的卫分证和气分证,血分证包括营分和血分证。虽然分清了气血,但并没有完全划分清楚,有些病情可能涉及气血两燔的情况。
