【病人基本资料】
天津李氏妇,年二十七岁,于中秋节后得温病。
【病因】
产后六日,更衣入厕,受风。
【证候】
自上厕所回来,身体感到一阵寒意,过了数小时,寒意逐渐消退,但身体却开始发热。我试着用生姜和红糖煎汤喝,身体稍微好转,汗液也逐渐增多,身体逐渐恢复。但是,这种状况持续了两三天,热感变得更加严重,心中也感到烦躁口渴。于是我赶紧请来医生就诊,发现他满面通红,呼吸急促,脉搏洪大而有力,右部更加明显。一分钟内高达九十三至。舌苔满布,呈现白色微黄的颜色。大便在我生病后一直没有正常排出。
【诊断】
此乃产后阴虚生内热,略为外感拘束而即成温病也。其心中烦躁而渴者,因产后肾阴虚损,不能上达舌本,且不能与心火相济也。其微喘者,因肾虚不能纳气也。其舌苔白而微黄者,热已入阳明之府也。其脉洪实兼数者,此阳明府热已实,又有阴虚之象也。宜治以白虎加人参汤更少为变通之,方于产后无碍。
【处方】
生石膏(三两捣细)野台参(四钱)玄参(一两)生怀山药(八钱)甘草(三钱)共煎汤三盅,分三次温饮下。
【方解】
按此方即白虎加人参汤,以玄参代知母,生山药代粳米也。伤寒书中用白虎汤之定例,汗吐下后加人参,以其虚也;渴者加人参,以其津液不上潮也,至产后则虚之尤虚,且又作渴,其宜加人参明矣。至以玄参代知母者,因玄参《神农本草经》原谓其治产乳余疾也。以生山药代粳米者,因山药之甘温既能代粳米和胃,而其所含多量之蛋白质,更能补益产后者之肾虚也。如此变通,其方虽在产后用之,可毫无妨碍,况石膏《神农本草经》原谓其微寒,且明载其主产乳乎。
【复诊】
服药一剂,热退强半,渴喘皆愈。脉象已近和平,大便犹未通下。此时宜大滋真阴以退其余热,而复少加补气之药佐之。因为气旺则血易生,即真阴易复也。
【处方】
玄参(二钱)野党参(五钱)共煎汤两盅,分两次温饮下。
【效果】
将药煎服两剂,大便通下,病遂全愈。