《伤寒论》原文︰少阴病,二、三日不已,至四、五日,腹痛,
小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,此为真武汤主之。
【真武汤方】茯苓三两,芍药三两,生姜三两切,白术二两,附子一枚炮去皮破八片。
上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。若咳者,加五味子半升,细辛、干姜各一两;若小便利者,去茯苓,若下利者,去芍药,加干姜二两;若呕者,去附子,加生姜,足前成半斤。
罗东逸说:夫人一身制水者脾,主水者肾也。肾为胃关,聚水而从其类,如果肾中没有阳气,那么即使胃的运化功能再强大,肾的门户也不会打开,水就会失去控制而妄行,引起相应的症状。因此,使用附子的辛温壮肾之元阳可以有所控制。白术的温燥可以建立中土,生姜的辛散可以佐附子补阳,同时茯苓的渗淡可以佐白术建土,使制水之道融入其中。而芍药的苦降更是至关重要,它的旨意已经非常微弱了。因为人身阳气根于阴,如果只用辛热补阳而不加苦降的药物,恐有真阳飞越的情况发生。芍药是春天的花朵,在夏天凋零,用来急收散漫的阳气并归根。下利减少芍药用量的人,是因为他们的苦降能够涌泻。加干姜可以温中胜寒,水寒伤肺则咳,加细辛、干姜可以胜水寒。加五味子可以收肺气。小便利的人可以去掉茯苓,因为过多的利水可能会伤肾。呕的人可以去掉附子并加倍生姜,因为病非下焦,水停于胃,所以不需要温肾行水,只需要温胃散水,同时生姜还可以止呕。