【病人基本资料】
天津刘××,年三十二岁,于季夏得温热病,兼呕吐不受饮食。
【病因】
因为在校期间住宿舍,有一天因为学校里没有人,他的被褥被人偷了,他追着小偷跑了一圈,但小偷跑得很快,最后只好气喘吁吁地停下来休息,结果却突然晕倒在地上,全身冒出了冷汗。
【证候】
心中烦热,周身时时汗出,自第二日,呕吐不受饮食。今已四日,屡次服药亦皆吐出,即渴时饮水亦恒吐出。舌苔白浓,大便四日未行。其脉左部弦硬,右部弦长有力,一息五至。
【诊断】
其脉左部弦硬者,肝胆之火炽盛也。右部弦长者,冲气挟胃气上冲也。弦长而兼有力者,外感之热已入阳明之府也。此证因被盗怒动肝气,肝火上冲,并激动冲气挟胃气亦上冲,而外感之热又复炽盛于胃中以相助为虐,是以烦热汗出不受饮食而吐药吐水也。此当投以清热镇逆之剂。
【处方】
生石膏(二两细末)生赭石(六钱细末)镜面朱砂(五钱细末)和匀分作五包,先送服一包,过两点钟再送服一包,病愈即停服,不必尽剂。方用散剂不用汤剂者止呕吐之药丸散优于汤剂也。
【效果】
服至两包,呕吐已愈,心中犹觉烦热。服至四包,烦热全愈,大便亦通下矣。
【说明】
石膏是一种石质之药,本身沉重且寒凉,因此石膏在白虎汤中被作为主要药物,而甘草则被用来缓解其寒凉,粳米则被用来调和药性。这样做的目的是让药物在胃中停留一段时间,不会过快地下行。因此,使用石膏的人应该避免再与具有重坠功效的药物同时使用,以免寒凉侵入下焦。同时,也不应与具有开破功效的药物一起使用,因为开破药物原本的作用就是使气下泄。如今,由于肝气与胆火相互冲撞,导致胃气上冲,再加上外部热量的干扰,使得脏腑的气化出现了升腾不息的情况。因此,即使将药物与胃中,也无法停留。只有借助赭石这种最有压力的药物,才能使气化回归正常。如果不是遇到这种病症,石膏原本也不应该与赭石一起使用。