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中医治疗温病案例分享二

时间:2023-12-28 02:44:05 作者:久久 阅读:487°C

【病人基本资料】武清县孙××,年三十三岁,于孟秋时得温病。【病因】未病之前,心中常觉发热,继因饭后有汗,未暇休息,陡有急事冒风出门,致得温病。【证候】表里俱觉壮热,嗜饮凉水、食凉物,舌苔白浓,中心已黄,大便干燥,小便短赤,脉象洪长有力,左右

【病人基本资料】

武清县孙××,年三十三岁,于孟秋时得温病。

【病因】

未病之前,心中常觉发热,继因饭后有汗,未暇休息,陡有急事冒风出门,致得温病。

【证候】

感觉到身体内部的壮热,喜欢喝凉水并食用凉爽的食物,舌苔呈白色并显得非常浓重,中心部位已经变得黄疸,大便干燥,小便短而赤,脉搏像波涛一样汹涌澎湃,左右两边都一样。

【诊断】

此因未病之先已有伏气化热,或有暑气之热内伏,略为外感所激,即表里陡发壮热,一两日间阳明府热已实,其脉之洪长有力是明征也。拟投以大剂白虎汤,再少佐以宣散之品。

【处方】

生石膏(四两捣细)知母(一两)鲜茅根(六钱)青连翘(三钱)>甘草(三钱)粳米(三钱)共煎汤三盅,分三次温服下。

【复诊】

将药分三次服完,表里之热分毫未减,脉象之洪长有力亦仍旧,大便亦未通下。此非药不对证,乃药轻病重药不胜病也。夫石膏之性《神农本草经》原谓其微寒,若遇阳明大热之证,当放胆用之。拟即原方去连翘加天花粉,再将石膏加重。

【处方】

生石膏(六两)知母(一两)天花粉(一两)鲜茅根(六钱)甘草(四钱)粳米(四钱)共煎汤三大盅,分三次温服下。

【三诊】

将药分三次服完,下燥粪数枚,其表里之热仍然不退,脉象亦仍有力。愚谓孙××曰︰余生平治寒温实热证,若屡次治以大剂白虎汤而其热不退者,恒将方中石膏研极细,将余药煎汤送服即可奏效。今此证正宜用此方,孙××亦以为然。

【处方】

生石膏(二两研极细)生怀山药(二两)甘草(六钱)将山药、甘草煎汤一大碗,分多次温服。每次送服石膏末二钱许,热退勿须尽剂,即其热未尽退,若其大便再通下一次者,亦宜将药停服。

【效果】

分六次将汤药饮完,将石膏送服强半,热犹未退,大便亦未通下,又煎渣取汤两盅,分数次送服石膏末,甫完,陡觉表里热势大增。时当夜深,不便延医。孙××自持其脉弦硬异常,因常阅《衷中参西录》,知脉虽有力而无洪滑之象者,用白虎汤时皆宜加人参,遂急买高丽参五钱,煮汤顿饮下,其脉渐渐和缓,热亦渐退,至黎明其病霍然全愈矣。

【说明】

根据伤寒病的定例,如果在汗出、呕吐或者口渴后才使用白虎汤,应该加入人参。经过仔细询问,得知此次所使用的药物并非白虎汤的原方,而是用山药代替了粳米,并加入了石膏。这种服用方法的力量之大,可以不用知道母是其方也即是白虎汤。如果在此时早加入党参并使用与山药、甘草同煎汤送服石膏,病人就可以安然病愈。不幸的是,医生疏忽了这个细节,未能及时发现。幸好,病者自己懂得医理,及时采取了正确的治疗措施,才挽救了生命。 这个证候在白虎汤与人参中前后分用,其益处有三个方面:首先,发汗之后人的正气会变得虚弱,人参能够补助正气,使正气充沛,更能运化药力以祛邪。这是益处之一;其次,发汗会损伤津液,导致人的阴分亏损。人参与石膏一起使用,能够滋阴液以恢复真阴,液恢复阴分后,邪热就更容易消退。这是益处之二;最后,用药的原则是热因凉用,寒因热用。《内经》所谓“伏其所因也”。这个证候用山药、甘草煎汤送服石膏之后,病人则只有纯热,药物也十分清凉,势若冰炭不相容。因此,这种热益会激发并导致病人暴动。人参的性质温热,可以作为凉药中的热药,引导凉药消除热,使热消散。这是益处之三。总之,这三益之处表明了这个证候得以治愈的原因,以及仲圣所制方剂的巧妙之处。即使简要运用这些方法,也可以挽救至险的证候。

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