李士懋 河北医科大学中医学院
温病既为郁热，当遵“火郁发之”。
王冰将“汗”用来比喻“发”,这种解释有一定的偏差。发不仅可以包括汗法,而且它的含义比汗法更为广泛。能够解除其阻塞,展开气机,使郁结的热气得以透达解的人,都称为发。例如,当热气是因为外邪而引起的时,应该采用发散的方法,当是因为气滞而引起的时,应该采用疏泄的方法,当是因为热结而引起的时,应该采用消散的方法,这些方法都可以称为发。如果热气郁结于里,应该尽早将其下泄,这正是给邪气出路。纵然有表证的人,也不必担心下早而邪气深入,因为温病的热气本在里而不在表,所以不必担心邪气深入。如果已经出现了下利的情况,也应该当下泄,下泄的热气就会停止,这称为通因通用。
《寒温条辨》是治疗温病的首选方案,其中的升降散是其中的一个重要方剂。大黄在此方剂中独占重要地位,因为它可以帮助将体内的邪气排出体外,而温病初起时使用正是为了给邪气出路。对于热郁气、营血的情况,更应该早早地处理,让热气通过合理的途径散发出去。
