李士懋 河北医科大学中医学院
温病的本质特征是内部的郁热。所谓郁热是指热邪在体内潜伏不散,难以透达而解。除了温病后期真阴耗损的情况外,卫气营血各个阶段只要有邪热存在,其本质都属于郁热。
温病初起的卫分阶段，其本质已属郁热。“温邪上受，首先犯肺”。温邪自口鼻而入，病位在肺，属里属内，而不在肌表皮毛。肺为温邪所袭，失于宣发，气机不畅，温邪郁而化热，于是形成郁热；卫阳不宣，外失阳之温煦而恶风寒，这就是温病初起卫分、证属郁热的机理。
卫分证虽亦属表，但与伤寒之太阳表证不同。太阳表证是风寒袭表，邪在肌表，当汗而解之；而卫分证是温邪袭肺，肺合皮毛，虽现表证，然肌表无邪，故温病忌汗。正如吴鞠通所云：“肺病先恶风寒者，肺主气，又主皮毛，肺病则气膹郁，不得捍卫皮毛也”。
温病属郁热者，非独卫分，气、营、血分证亦然。热邪深传，热郁更甚，热深厥亦深，脉亦转沉伏。气分证中的白虎汤证，虽有壮热、大汗、脉洪大等，然其本质仍属郁热，所用之白虎汤为辛凉重剂，辛以开郁，“达热出表”，惟其郁伏较轻而已。
这一段文字表达了中医学中温病和伤寒受邪在初起时的不同之处,以及它们的病位和治疗法也有所差异。虽然这两种疾病在某些阶段可能有相同的症状,但它们的本质是不同的。因此,将它们混在一起并合在一起并没有什么好处。
