李士懋 河北医科大学中医学院
温病本质上是因为体内郁热所致,我以为温病的治疗方法主要可以分为清、透和滋三种原则。如果有热邪存在,就应当清除,但是热邪还可以分为清气和凉血两种。清除热邪的原则是要祛除其阻塞,展开气机。只有气机畅通,邪热的外出之路才能通畅,滞留在体内的热邪才能够透达解除。因此,在清热的基础上,必须佐以透邪之品。
欲使气机畅达而邪热得透，又必须明确气机窒塞之因。凡外感六淫、内伤七情、气血痰食、正气虚馁，皆可令气机窒塞，祛除致病之因，气机方能展布，热自透达而解。喻嘉言概括为：“上焦如雾，升而逐之，兼以解毒；中焦如沤，疏而逐之，兼以解毒；下焦如渎，决而逐之，兼以解毒”。
解毒意在清热，升、疏、决意在祛其壅塞，展布气机。切中肯綮，要言不烦。杨栗山更明确指出：“温病非泻即清，非清即泻”。所谓清，即热者寒之；所谓泻，非专指泻下，而是透泄之意。概括起来，不外清、透二字。
温病最容易耗伤津液,因此治疗的核心是保留阴液。所以说:“保留一分津液,便有一分生机”。对于病情较轻的患者,多采用甘寒清热的方剂来生津;对于病情较重的患者,多采用甘寒、咸寒、酸寒的方剂,甚至使用血肉有情之品来滋阴。对于病情已经耗尽真阴的患者,则需要配合酸敛潜降的方剂来固脱。
清、透、滋这治温三字诀，是根据温病本质是郁热而提出的，适用于温病各个阶段。D4
