【病人基本资料】
天津迟氏妇，年二十二岁，于季秋得温病。
【病因】
其素日血分不调，恒作灼热，心中亦恒发热，因热贪凉，薄受外感，即成温病。
【证候】
初受外感时,医者通常会用温药来发其汗。汗出之后,外感症状会迅速减退,但患者仍会感到表里陡然大热,恶心呕吐,口渴却难以下咽,喝水也会不断涌出。同时,患者的气息变得不匀,常常发出呻吟声。此外,患者的小便不利,大便排泄次数也增多,且通常伴随着泄泻。舌苔薄而黄,脉象有力而不实,左部尤不自觉沉重。
【诊断】
其胃中为热药发表所伤，是以呕吐，其素日阴亏，肝肾有热，又兼外感之热内迫，致小便不利水归大肠是以泄泻，其舌苔薄而黄者，外感原不甚剧（舌苔薄，亦主胃气虚），而治以滋阴、清热、上止呕吐、下调二便之剂。
【处方】
生怀山药（一两）滑石（八钱）生杭芍（八钱）生怀地黄（六钱）清半夏（五钱温水洗三次）碎竹茹（三钱）生麦芽（三钱）净青黛（二钱）连翘（二钱）甘草（三钱）鲜茅根（四钱）药共十一味，先将前十味水煎十余沸，再入茅根同煎七八沸，其汤即成，取清汤两盅，分三次温饮下。服医药后防其呕吐可口含生姜一片，或于煎药时加生姜三片亦可。至药局中若无鲜茅根，可用干茅根两半煎汤，以之代水煎药。
【方解】
方中之义，山药与滑石并用，一滋阴以退热而能固大便，一清火以退热而善利小便；芍药与甘草并用，为甘草芍药汤，仲师用之以复真阴，而芍药亦善利小便，甘草亦善补大便，汇集四味成方，即拙拟之滋阴清燥汤也。以治上有燥热下焦滑泻之证，莫不随手奏效。半夏善止呕吐，然必须洗净矾味（药局清半夏亦有矾），屡洗之则药力减，是以用至五钱。竹茹亦善止呕吐，其碎者为竹之皮，津沽药局名为竹茹粉，其止呕之力较整者为优。至于青黛、生姜亦止呕吐之副品也。用生麦芽、鲜茅根者，以二药皆善利小便，而又善达肝木之郁以调气分也。用生地黄者，以其为滋补真阴之主药，即可为治脉数动摇者之要药也。
【复诊】
将药煎服一剂，呕吐与泄泻皆愈，小便已利，脉象不复摇摇，仍似有力，至数未减，其表里之热稍退，气息仍似不顺，舌苔仍黄，欲投以重剂以清其热，犹恐大便不实，拟再治以清解之剂。
【处方】
生怀地黄（一两）玄参（八钱）生杭芍（六钱）天花粉（六钱）生麦芽（三钱）鲜茅根（三钱）滑石（三钱）甘草（三钱）共煎汤一大盅，分两次温服下。
【三诊】
将药煎服后，病又见轻，家人以为病愈无须服药矣，至翌日晚十一点钟后，见其面红，精神昏愦，时作呻吟，始知其病犹未愈。及愚诊视时，夜已过半，其脉左右皆弦硬而长，数近七至，两目直视，其呻吟之声，似阻隔不顺，舌苔变黑，问其心中何如？自言热甚，且觉气息不接续，此其气分虚而且郁，又兼血虚阴亏，而阳明之热又炽盛也。其脉近七至者，固为阴虚有热之象，而正气虚损不能抗拒外邪者，其脉亦恒现数象，至其脉不为洪滑而为弦硬者，亦气血两亏邪热炽盛之现象也。拟用白虎加人参汤，再加滋阴理气之品，盖此时大便已实，故敢放胆治之。
【处方】
生石膏（五两轧细）野台参（六钱）知母（六钱）天花粉（六钱）玄参（六钱）生杭芍（五钱）生莱菔子（四钱捣碎）生麦芽（三钱）鲜茅根（三钱）粳米（三钱）甘草（三钱）共煎汤一大碗，分四次温饮下，病愈不必尽剂。
【效果】
将药分四次服完，热退强半，精神已清，气息已顺，脉象较前缓和，而大便犹未通下，因即原方将石膏改用四两，莱菔子改用二钱，如前煎服，服至三次后，大便通下，其热全退，遂停后服。
【说明】
愚人滥用白虎加人参汤，或者用玄参代知母（产后寒温证可使用）、或者用芍药代知母（寒温兼下痢者可使用）、或者用生地黄代知母（寒温兼阴虚者可使用），有时也会在原方之外，加入生地黄、玄参、沙参等药物，以生津液，加入鲜茅根、芦根、生麦芽等药物，以宣通气化。然而，在开始时，并没有加入莱菔子。只有在这个证候中，由于气分虚弱而且郁闷，白虎汤中加入人参可以补足气分之虚，再加入莱菔子可以调理气分之郁。需要注意的是，莱菔子必须生用，因为它的升发之力十分强大。此外，这种证候不仅表现为气分虚弱，而且人体表面还可能存在外感热炽盛、真阴亏损等危险状况。在这种情况下，仅仅使用生地黄、玄参等滋阴药物是不能奏效的，必须将莱菔子加入白虎汤中，才能恢复真阴。因此，在伤寒汗出、吐泻之后，渴望喝水的人，治疗时需要使用白虎汤，而仲圣通常只加人参，没有其他药物。
