《伤寒论》中提到,如果少阴病初起,出现发热和脉沉的情况,那么应该使用麻黄附子细辛汤进行治疗。此外,如果受到感冒等寒凉刺激,寒气直透少阴,就会与太阳合病。在这种情况下,少阴已经受到了寒气的伤害,但外表并不会表现为壮热,而是恶寒中的发热。因此,其脉象不浮而沉,是因为少阴的脉象微细,微细的原因与沉类似。所以,我们使用附子来解里寒,麻黄来解外寒,并配合辛温香窜的细辛,有助于附子解里寒,麻黄解外寒,让太阳透入的寒气通过汗液排出体外,这是麻黄附子细辛汤的妙用。
【麻黄附子细辛汤方】麻黄二两去节，细辛二两，附子一枚炮去皮破八片。
上三味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
方中细辛二两，折为今之六钱，复三分之一剂中仍有二钱，而后世对于细辛有服不过钱之说，张隐庵曾明辩其非。二钱非不可用，而欲免病家之疑，用一钱亦可奏效。盖凡宜发汗之病，其脉皆浮，此独脉沉，而欲发其汗，故宜用细辛辅之，至谓用一钱亦可奏效者，因细辛之性原甚猛烈，一钱亦不为少矣。
此方如果少阴病初得,但恶寒不发热,也可以使用。曾经治过一个年轻病人,当时正当夏季,午间他恣意进食西瓜,晚上却因为失眠而无法成眠。直到深夜时分,突然感到天气骤然变冷,因此他梦中遗精,醒后周身寒凉颤抖,腹部也感到疼痛。他赶紧去求医,发现他的脉搏微细若无,于是开了麻黄二钱、乌附子三钱、细辛一钱、熟地黄一两、生山药和净茱萸肉各五钱,以及干姜三钱的方剂。病人服用后,体温回升,周身颤抖和腹部疼痛也得到了缓解。这个方子是在麻黄附子细辛汤的基础上加了几味药,因为病人原来就患有少阴病,所以加上了这些药物来缓解他的疼痛。
李××，夏日得少阴伤寒，用麻黄附子细辛汤，加生山药、大熟地二味治愈。
