伤寒、温病治疗的办法开始有差异,但最终是相同的。说到这些病症的特点,关键在于足经和手经。如今,对于寒热病机的论述,人们常常认为伤寒侵入足经而不入手经,温病入手经而不入足经。因为人的手足十二经脉是相互贯通的,所以伤寒侵入足经不应该被归为手经的范畴,而温病入手经也不应该被归为足经的范畴。这是因为在《伤寒论》中,太阳病被分为三项,第一节浑言太阳之为病,第二节论太阳中风,第三节论太阳伤寒(四节五节亦论伤寒当归纳于第三节中),第六节论太阳温病。所以,伤寒、温病、中风的太阳病都可以用伤寒来统摄。因此,把这些病症统称为太阳病并不存在疑问。所谓太阳病,是指在中风、伤寒的情况下,头痛、项强、恶寒三个症状可以同时出现。而在温病的情况下,只要轻微恶寒就可以被认定为太阳病(即证不必具但见一证即可定为某经病)。不过,恶寒的症状会很快转化为热。
曾治一人，于季春夜眠之时因衾薄冻醒，遂觉周身恶寒，至前午十句钟表里皆觉大热，脉象浮洪，投以拙拟凉解汤一汗而愈。又尝治一人，于初夏晨出被雨，遂觉头疼周身恶寒，至下午一句钟即变为大热，渴嗜饮水，脉象洪滑，投以拙拟寒解汤亦一汗而愈。至如此凉药而所以能发汗者，为其内蕴之燥热与凉润之药化合，自然能发汗，又少用达表之品以为之引导，故其得汗甚速，汗后热亦尽消也。此二则，皆温病也，以其初得犹须臾恶寒，故仍可以太阳病统之。即其化热之后病兼阳明，然亦必先入足阳明，迨至由胃及肠，大便燥结，而后传入手阳明，安得谓温病入手经不入足经乎。
由斯知，《伤寒论》一书，原以中风、伤寒、温病平分三项，特于太阳首篇详悉言之，以示人以入手之正路。至后论治法之处，则三项中一切诸证皆可浑统于六经，但言某经所现之某种病宜治以某方，不复别其为中风、伤寒、温病，此乃纳繁于简之法，亦即提纲挚领之法也。所尤当知者，诸节中偶明言中风者，是确指中风而言。若明言为伤寒者，又恒统中风、温病而言。以伤寒二字为三项之总称，其或为中风，或为伤寒，或为温病，恒于论脉之处有所区别也。至于六经分编之中，其方之宜于温病者不胜举，今将其显然可见者约略陈之于下。
一为麻杏甘石汤。其方原治汗出而喘无大热者。以治温病，不必有汗与喘之兼证也，但其外表未解，内有蕴热者即可用。然用时须斟酌其热之轻重，热之轻者，麻黄宜用钱半，生石膏宜用六钱。若热之重者，麻黄宜用一钱，生石膏宜用一两。至愚用此方时，又恒以薄荷叶代麻黄（薄荷叶代麻黄时其分量宜加倍），服后得微汗，其病即愈。盖薄荷叶原为温病解表最良之药，而当仲师时犹未列于药品，故当日不用也。
一为大青龙汤。《伤寒论》中用大青龙汤者有二节。一为第三十七节。其节明言太阳中风脉浮紧。夫《伤寒论》首节论太阳之脉曰浮，原统中风、伤寒而言。至第二节则言脉缓者为中风，是其脉为浮中之缓也，第三节则言脉阴阳俱紧者为伤寒，是其脉为浮中之紧也。今既明言中风，其脉不为浮缓而为浮紧，是中风病中现有伤寒之脉，其所中者当为凛冽之寒风，而于温病无涉也。一为第三十八节。细审本节之文，知其确系温病。何以言之？以脉浮缓、身不疼、但重、无少阴证也。盖此节开端虽明言伤寒，仍是以伤寒二字为中风、伤寒、温病之总称。是以伤寒初得脉浮紧，温病初得脉浮缓。伤寒初得身多疼，温病初得身恒不疼而但重（《伤寒论》第六节温病提纲中原明言身重）。伤寒初得恒有少阴证，温病则始终无少阴证（少阴证有寒有热，此指少阴之寒证言，为无少阴寒证，所以敢用大青龙汤，若少阴热证温病中恒有之，正不妨用大青龙汤矣）。此数者皆为温病之明征也。况其病乍有轻时，若在伤寒必不复重用生石膏，惟系温病则仍可重用生石膏如鸡子大，约有今之四两，因温病当以清燥热救真阴为急务也。至愚用此方时，又恒以连翘代桂枝。虽桂枝、连翘均能逐肌肉之外感，而一则性热，一则性凉，温病宜凉不宜热，故用桂枝不如用连翘。而当日仲师不用者，亦因其未列入药品也（《伤寒论》方中所用之连轺是连翘根能利水不能发汗）。况大青龙汤中桂枝之分量，仅为麻黄三分之一，仲师原因其性热不欲多用也。
一为小青龙汤。其方外能解表，内能涤饮，以治外感痰喘诚有奇效，中风、伤寒、温病皆可用。然宜酌加生石膏，以调麻、桂、姜、辛之热方效。是以《伤寒论》小青龙汤无加石膏之例，而《金匮》有小青龙加石膏汤，所以补《伤寒论》之未备也。至愚用此汤时，遇挟有实热者，又恒加生石膏至一两强也。
一为小柴胡汤。其方中风、伤寒病皆可用。而温病中小柴胡汤证，多兼呕吐粘涎，此少阳之火与太阴之湿化合而成也（少阳传经之去路为太阴）。宜于方中酌加生石膏数钱或两许，以清少阳之火，其粘涎自能化水从小便中出。夫柴胡既能引邪上出，石膏更能逐热下降，如此上下分消，故服药后无事汗解，即霍然全愈也。
以上所述诸方，大抵宜于温病初得者也。至温病传经已深，若清燥热之白虎汤、白虎加人参汤，通肠结之大小承气汤，开胸结之大、小陷胸汤，治下利之白头翁汤、黄芩汤，治发黄之茵陈栀子柏皮等汤，及一切凉润清火育阴安神之剂，皆可用于温病者，又无庸愚之赘语也。
关于伏气形成的温度,《内经》中提到了“冬伤于寒,春必病温”等话,《伤寒论》中也有一些相关的记载。但是,仲师并没有明确地指示这些证候,因此后世的医家很难辨别。此外,这些治法与各经的本病没有太大的区别,因此也没有必要特别明辨。但是,对于少阴经的病状,因为寒热两路截然分开,所以容易辨别。 少阴经的病状是因为少阴伤寒的本病和伏气化热之温病引起的。如果认为是因为伤寒在少阴经中停留久了才化热,那么为什么少阴病了两三天就一定要使用黄连阿胶汤、大承气汤呢?因为伏气都隐藏在三焦脂膜之中,与手足诸经都有着贯穿的道路,当春天的阳气开始化热并萌动时,它们会沿着脏腑虚弱之处进行趋势,这就是《素问·生气通天论》中说的“邪之所凑,其气必虚”。 有些人是因为冬天气候寒冷没有收藏精气,导致少阴经的脏器虚弱,而伏气之化热就会乘虚而入,抑制住肾气上升和心气相接续,导致心脏跳动无力,出现少阴微细的脉象。因此,其脉象愈细,内蕴之燥热也就愈加严重。使用黄连来清少阴之热,阿胶和鸡子黄来增加少阴之液,帮助少阴肾气上达,让阴阳之气相接续,脉象就会变得陡然有力,而内陷之邪热也会随之之外透。 对于像这样微脉的病人,我曾经遇到过,但是当时的医生们都按照仲师的方法来治疗,效果并不理想。因此,我采用了另一种方法,即使用鲜白茅根四两,锉碎后慢慢煎煮两三沸,观察茅根是否沉入水底,如果茅根沉入水底,那么汤就会变得浓稠,去渣取清汤一大碗,顿服下去,其脉之微细者就会迅速变得洪大有力。接下来,再用大剂白虎加人参汤,煎汤三茶杯,分三次温饮下,每次服用一次调入生鸡子黄一枚,这种病一定会迅速痊愈。 我并不一定要按照古人的方法来治疗疾病,但是仲师也应该能够理解我的想法。
