【病人基本资料】
邑城东刘氏女,年十五岁,于季春患温病久不愈。
【病因】
因天气渐热,犹勤纺织,劳力之余出外乘凉,有汗被风遂成温病。
【证候】
起初全身发热,医生应选用辛凉解表的方法进行治疗。但令人惊讶的是,医生却使用了热药进行治疗。虽然出汗未干,但热势却更加明显,心中也感到口渴。在这种情况下,如果使用大剂的白虎加人参汤进行清解,病也可以痊愈。不过医生还是非常小心谨慎,不敢轻易使用。 除此之外,一些医生使用了凉润小剂来治疗,结果病情的拖延长达二十余日。虽然外感的热度似乎逐渐减退,但是午前仍然有些轻微的发热,并且多日来无法进食,身体异常消瘦。左脉弦细无根,右部关脉稍有不适,一息六至的搏动声。舌苔薄而微黄,毫无津液。大便四五日一行,颇有些干燥。
【诊断】
此因病久耗阴,阴虚生热,又兼外感之热留滞于阳明之府未尽消也。当以清外感之热为主,而以滋补真阴之药辅之。
【处方】
生石膏(一两捣细)野党参(三钱)生怀地黄(一两)生怀山药(一两)生杭芍(四钱)滑石(三钱)甘草(三钱)共煎汤一大盅,分两次温服下。
【复诊】
将药煎服两剂后,外感之热已退,右关脉已平和,惟过午犹微发热,此其阴分犹虚也。当再滋补其阴分。
【处方】
玄参(一两)生怀山药(一两)甘枸杞(五钱大者)生杭芍(五钱)滑石(二钱)熟地黄(一两)生鸡内金(一钱黄色的捣)甘草(二钱)共煎一大盅,分两次温服。
【效果】
日服药一剂,连服三日,灼热全愈。
【说明】
按照这个方剂在大队滋阴药中还缺少加滑石的成分,恐外感的热邪未尽,导致从小便中排出来。对于一般治疗外感热症状同时也有虚热的人来说,通常会使用山药和滑石一起使用,既能够泻热,也能够补虚。如果上有外感燥热,下焦又复滑泻,那么就可以使用它来清热止泻。尤其是这种药物多次使用都会产生显著的效果。如果再加上芍药和甘草,就可以将它看作是滋阴清燥汤,具有更高的参考价值。