董瑞 北京康益德中西医结合医院
冬病夏治"是指冬天易发生的疾病或症状加重的情况,在病情相对缓解的夏季进行调治补养,以达到减缓发作乃至控制的一种特殊疗法。这种疗法强调在气温高、湿度大的夏季进行治疗,因为夏季气温高、湿度大,人体的阳气也相应地旺盛,这时候采用针灸、推拿、中药等传统中医疗法进行治疗,可以更好地达到调节身体、增强抵抗力的目的。同时,这种疗法也适用于一些由于寒冷、饮食不规律等因素引起的疾病,通过在夏季进行治疗,可以改善症状、增强体质,避免疾病的反复发作。
“冬病”包括呼吸、循环、消化、免疫等多种疾病，它的病机特点是阳气不足，“夏治”是在夏天或长夏炎热的时间选用适宜的中医方术加以预防与治疗，包括内服中药、中药外敷、中药外治，食疗、艾灸等多种综合手段。在我国使用冬病夏治已有2000多年的历史，从1973年在长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》，汉代张仲景《伤寒杂病论》，唐代孙思邈《千金要方》，宋代刘翰《开宝本草》，明代李时珍《本草纲目》，清代的吴尚先《理瀹骈文》对中医“冬病夏治”都有不同的描述和记载，只是没有提及“冬病夏治”这一词。
真正“冬病夏治”的高峰到来是在新中国成立后，在党的中医政策扶持下，我国各级中医医疗机构、民间诊所均已开展了此项工作，并形成了“冬病夏治”防治体系，中医“冬病夏治”工作逐步走向正规化、标准化、规范化的道路，该疗法已由民间走向正统。
冬病夏治的理论基础
“冬病夏治“的理论观点以《黄帝内经》为基础，有三方面学说是总的指导思想。其一“春夏养阳、秋冬养阴”的平衡观点；其二不治已病治未病的“正气内存，邪不可干”正气学说观点；其三“人以天地之气生，四时之法成”的天人相应观点。
“阳气者，若天日”《内经》将阳气喻为天上的太阳，天上的光明依赖于太阳，人体的安康依赖于阳气，“阳气”推动人体生命运动，保持温度，推动水谷之运化，推动大小便排泄，像卫士一样防御体外之邪气、邪风，一旦阳气受损，就会百病丛生。因此无论“慢支、哮喘、肺气肿、肺纤维化”等呼吸病及循环、消化、免疫系统疾病，还是其他系统疾病，阳气虚损为之根本，“冬病夏治”目的就是，选用适宜方术在春、夏使得阳气充实，而达阴平阳秘之目的。
阳指人体之阳气，“阳气”之根是指元阳，是一身之阳之气。另有卫阳、肺阳、脾阳、肾阳等阳气”。“元阳”与“卫阳”之气又是阳之根本，疾病的发生，缠绵不愈均是二阳之气生化不足而致。二阳的来源，“元阳”是为先天之肾精而化生，为肾之本；“卫阳”是脾胃运化水谷精微而化生之，行于脉外。前者统领一身纯阳之气，后者防御、护卫人之人体。所以“春夏养阳”目的就是让元阳化之充足；“卫阳”之气充盛；而达到预防和治疗呼吸及其他系统疾病。这乃为“春夏养阳”之“道”也，春夏养阳”重点在化生“卫阳”和“元阳”之气。
冬病夏治的适应症与禁忌症
冬病夏治效果最为理想的是呼吸系统疾病，还有循环、消化、免疫系统疾病。其适应症主要有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、变异性咳嗽、类风湿性关节炎、胃炎等中医辨证属阳虚为主，或寒热错杂以寒为主的患者；也适用于怕冷、怕风、平素易感冒或冬季反复感冒的虚寒体质的患者。此类患者常见症状有：咳、喘反复发作，鼻涕、痰液清稀而白，背部怕寒，冬季及受寒后症状明显加重，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦、紧或滑。需要注意的是，支气管扩张、活动性肺结核咳血患者、孕妇禁用冬病夏治膏药；糖尿病患者血糖控制不佳者、瘢痕体质者、皮肤过敏者要慎用冬病夏治膏药。
冬病夏治的时间
我国从公元前776年至今，流行“干支纪日法”，即是把天干的甲乙丙丁戊己庚辛壬癸、地支的子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥各取一个字结合而得甲子、乙丑、丙寅……等六十组的不同名称来记日子，每逢有“庚”字的日子叫“庚日”。秦汉时盛行“五行生克”的说法，认为最热的夏天日子属火，而庚属金，火克金(金怕火烧融)，所以到庚日，金必伏藏。于是就规定从夏至日(阳历6月21日或22日)后第三庚日为初伏(有十天)，第四庚日为中伏(有的年是十天，有的年是二十天)，立秋(阳历8月7日或8日)后第一庚日为三伏，有十天。这样，三伏就有固定的日期了。从此推断出2011年冬病夏治治疗最佳日期为：7月14日，7月24日，8月13日。
冬病夏治治疗方法
“冬病夏治”是指冬天易发生的疾病或冬天症状加重的疾病，在病情相对缓解的夏季，尤其是酷暑三伏天选以大新大热之药，配以任督二脉为主经，选足太阳膀胱经，足阳明胃经，足少阴肾经，手太阳肺经为辅经，施以治疗的一种方法。自国家卫生部、中医药管理局推广的十年百项适宜技术“FBP”方案防治呼吸病实施以来更规范了冬病夏治在治疗呼吸病中的应用，“F”是指穴位敷膏；“B”是指穴位拔罐；“P”是指辨证口服中药。
冬病夏治注意事项
一是慎用辛燥之品，以防伤阴。夏季气候炎热，易伤阴液，而辛温香燥之品容易导致燥热内盛，暗耗津精，所以应慎食肉桂、花椒、大茴香、小茴香、狗肉、羊肉和新鲜桂圆或荔枝等等。
二是忌大量服用寒凉之品。夏季炎热，往往易贪凉饮冷，若大量进食寒凉之品，则易致中阳受损，脾胃虚弱，甚至损及一身之阳气，轻则泄泻腹痛、恶心呕吐，重则造成阳虚宿疾。
三是慎食大量肥甘滋腻之品。夏季易生暑湿，湿热之邪易侵袭人体，若服用大量肥甘之品，则易导致内外湿热之邪合击人体。
四是忌过量运动。以免汗出过多，导致气阴两虚。
治疗后,应避免前往空调房间,因为寒冷的环境会收缩毛孔,从而影响药物的吸收。同时,还需注意避免剧烈运动。在贴敷当天,应尽量避免食用冷饮和冰镇的食品。如果贴敷部位出现水泡,应尽量不要揭皮或包扎,而是及时前往治疗科室进行相应的治疗。此外,应穿着干净、柔软、透气的全棉衣服。一般情况下,3至5天的时间就可以让痊愈。
