婴儿健康是所有父母的愿望。但有时候,疾病总是不期而至。面对发高烧的孩子,你能保持清醒的头脑吗?面对医生时,你还能清楚地陈述自己的病情,记住医生的嘱咐吗?
先来看一组读者的调查数据。
当孩子突然生病时,37.54%的人会立即带孩子去医院。
面对医生,我想问很多问题却开不了口。因为:87.37%的人担心问太多问题,医生不耐烦;26.28%的人认为看病的人太多,担心背后的家长有意见。
在带孩子看病的过程中,经常会发生这样的事情:
83.6%的人走出医院后,才想起该问医生的问题还没问。
59.39%的人面对医生什么都不记得。
62.80%的孩子生过一次病,最多去过2 ~ 3家医院或2 ~ 3个医生。
44.42%的人从医院开了很多药,回家后发现家里有很多药;
37.88%的人认为孩子的病不严重,但医生说没事。结果孩子自然康复了,没有特殊治疗。
20.14%的人回家后,医生告诉他如何吃药和照顾孩子时,他们似乎记得所有的事情,但回到家后,他们什么都不记得了.
孩子明明烧了两三天了,为什么医生说没关系?你想去别的医院吗?是专家号吗?输液会让孩子好得更快吗.问题太多了,你想找到正确的答案。
带着这些家长的困惑,记者采访了原北京儿童医院保健科主任刘继平医生,看看她是如何回答的。
带孩子看病,儿科医生导航
Q1:父母如何知道他们的孩子是否生病了?
答:孩子生病总有一些征兆,可以通过吃、喝、拉、散、睡来观察。比如观察孩子的尿液是黄色还是橙色?是稀便还是粘液便?这些很容易观察到。但很多时候孩子尿完很快就冲走了,家长可能没注意。
还有就是睡觉。孩子是嗜睡、易怒、夜惊,还是不睡觉?这些都说明我们的孩子可能隐藏着各种疾病。很多时候,孩子和老人或者保姆睡在一起,妈妈可能不会注意到。
在这一点上,日本妈妈做得很好。他们要记录孩子的体温,吃什么,吃多少,出去玩多久,甚至每天穿多少衣服。这样,一旦孩子出现异常,就很容易判断了。但是我们似乎忽略了这个通常的观察记录,
反正孩子能吃能睡能长胖,感觉还好。其实孩子的一些小变化,有时候可能就是疾病的信号。
Q2:父母如何判断孩子疾病的严重程度?
答:儿童患急重症有一些特殊表现。如果你困了,你解开孩子的衣服,他也没有反应。在食物方面,年龄小的孩子不吃牛奶,年龄大的孩子不喝水,或者一喝水就呛。还有其他一些很容易观察到的症状,比如高烧、抽搐等等。
例如,儿童最常见的呼吸和消化系统疾病有以下基本标准。
呼吸系统疾病:安静状态下呼吸数次,2个月以下儿童60次/分钟,2-12个月婴儿50次,1-5岁儿童40次,可引起轻度肺炎。观察孩子是否有胸部凹陷,掀开他的衣服,
看吸气时巴掌在孩子胸前的位置是否向内凹陷。严重的肺炎可能会因为严重的肺部炎症和呼吸困难而导致胸部凹陷。
消化道疾病:最常见的是腹泻,容易导致脱水。判断脱水有一个简单好记的公式:两只眼睛一颗子弹。二口指口渴、口腔黏膜干燥;两只眼睛是指凹陷的眼睛,
哭的时候没有眼泪;弹响是指皮肤弹性差(在肚脐旁3指左右处捏一下,马上放开。数到1和2,皮肤不展开)和囟门凹陷。这些都是脱水的迹象。
Q3:什么时候需要带孩子去医院,什么时候可以在家照顾孩子?
答:家长往往孩子一发烧拉肚子就去医院。其实应该先静下心来自己观察判断。如果是呼吸道疾病,可以按照上面说的一些标准,看看孩子是普通感冒还是轻、重症肺炎。如果孩子没有发烧,
就是有点流鼻涕咳嗽,在家护理就好;如果是肺炎,尤其是重症肺炎,要赶紧去医院,因为重症肺炎容易出现并发症。
腹泻的时候,先看大便的特点。如果是稠血,应该去医院。其他情况可以先观察。比如孩子只是比平时多拉一两次,水不算多。可能是胃寒或者吃了太多甜食,消化不良。这种情况下可以先控制饮食,比如喝点粥。
观察一下,如果大便性状很快好转,就不要去医院,也不用吃抗生素。如果腹泻后出现严重脱水,喂水后会马上呕吐,要赶紧去医院。
当然,如果家长没有这些医学知识,不确定孩子的病情,还是要去医院找医生帮忙。
Q4:去附近医院的儿科还是离家远的综合性儿童医院?
答:要看孩子的情况。一般的呼吸道和消化道疾病,只要有儿科医院就可以确诊,不一定要去大医院。如果不管怎么样都去大医院,会造成大医院病人特别集中,排队时间长,增加交叉感染的机会。
如果是神经、血液、内分泌、肾脏等疾病,需要指定专科医生诊治,或者在一般综合医院难以确诊的,就应该去儿童综合医院。儿童综合医院对儿童疾病的临床经验会更多,一些技术手段和设备也更适合儿童。
Q5:不知道挂什么号,看哪个科目,怎么办?
父母应该学会使用医院的设施。比如很多医院都有初级检查室,那里的护士一般都很有经验。到了医院之后,可以去初检室问一下需要挂什么号,要看哪个科室。很多护士擅长什么样的医生,
任何医生都清楚什么时候出诊。挂完号,去你要看的科室护士工作台,先把挂号单和病历交给护士。需要做什么,在哪个门诊等,都是护士安排的。这样你会很踏实,不用拿着号走来走去。
我们应该充分发挥护士在医疗指导中的作用。还有咨询台,可以随时询问。
问题6:我什么时候需要专家号码?
答:专家行医时间长,经验丰富,遇到疑难杂症还是要看专家。比如神经方面的问题,如果你在没有神经内科专业的医院看普通门诊,医生可能会笼统的告诉你,孩子的大脑有问题。
但是具体是什么问题,为什么,你可能不知道,所以你会很焦虑。
再比如血液病。如果一般医院不做专门的血象诊断,可能会误诊。
再比如,肾脏、内分泌等疾病还是要去大医院的专科门诊看专家。
但普通的感冒、咳嗽、腹泻,普通的儿科医生就能诊治,没必要挂专家号。
Q7:孩子晚上突然发烧怎么办?
首先,量一下你的体温,看看是多少度。如果是宝宝,看是不是因为室温太高,包裹太紧散热不好。如果是这个原因,可以通风换气,解开被子或者衣服,先去除身体因素。38.5度以下可以喂点水。
做物理降温:用温水擦在脖子、腋下、腹股沟等散热快的部位;如果烧伤程度较高,可以用75%酒精加双倍温水擦拭,也可以用30%以上的酒和水擦拭。
如果气温下降,孩子能顺利入睡,就不要半夜去医院,因为看急诊的人往往病情严重,容易交叉感染。但是,如果物理降温半小时后仍然高烧不退,或者出现了上面提到的急重症,就要及时去医院就诊。如果在医院附近,
可以不吃退烧药直接去;要是离医院远,可以先吃点退烧药再去,防止路上发生抽搐。
夜里发烧的孩子,往往白天就会有所表现,如吃饭不太好,有点打焉。所以平时要注意观察孩子,不要等烧得很高了才采取措施。
Q8:怎样带孩子看急诊?
A:一般地,白天你要是觉得孩子病情很重,比如体温在39.5以上,或者孩子特别小,都可以直接看急诊。到医院后,你可以先带孩子去初检处让护士看一下,需不需要看急诊。像儿童医院晚上10点之前有小夜班,
可以按部就班地看;10点以后没有其他科,那就都要看急诊了。
最好平时对周围的医院有所了解。比如你家离医院有多远,医院里有没有儿科。白天急诊去离家近的医院儿科就可以,半夜急诊还是去大医院比较好。因为一般的医院即便有儿科,也不一定有儿科医生值夜班。
Q9:带孩子去医院,家长应该做好哪些准备?
A:门诊中经常发现,家长用被子裹着孩子就来了,该吃的、该喝的都没带,孩子尿湿了也没得换,搞得很狼狈。所以不管多急的病,还是应该给孩子穿好衣服,带上奶、水、尿布等必备的东西。因为到了医院,
不一定能马上就医,可能还要耽误个把钟头。最好平时在家里,把带孩子出门时需要准备的东西放在一个固定的地方,不管生病还是出去玩,随时就可以带着走,这样就会从容一些。
如果孩子腹泻,最好把孩子最近拉的大便也带上;要是怀疑尿有问题,把尿也带上。这样到了医院就能及时做化验。
Q10:怎样和医生沟通,有利于孩子疾病的诊断?
A:医生要了解孩子的病史。所以家长要清楚孩子平常是什么样的,出现异常是什么时间,什么表现。比如发烧多长时间,烧了多少度?发烧的同时有没有咳嗽、呕吐或腹泻?有时医生还要询问喂养史,孩子平时吃什么,
最近一两天吃得如何?最好是让平常照顾孩子的人与医生沟通。如果平时是由老人或保姆照顾孩子,生病的时候爸爸妈妈带着去,医生可能什么都问不出来。
也有些家长知道了也不说,想看看医生的水平怎么样。其实,医生是在家长的介绍下,根据孩子的体征或当时的化验结果来诊断的。比如,你说孩子发烧、咳嗽两天,开始咳嗽没这么重,现在越来越重了,
大夫就会顺着你说的过程来考虑这个病,然后再根据听诊、化验结果等来诊断。家长说得越清楚,医生诊断就越准确。
Q11:输液可以让孩子好得更快吗?
A:并不是所有的病都需要输液。比如病毒性感染,一般都要有7天左右的病程,输液并不能缓解症状或缩短病程。其实输液的物质也就是水、糖、盐、抗生素等,或者加一点维生素,与口服药的成分基本上一样。
如果孩子的消化道正常,吃药能起作用,就不必通过血液去供应药物。只有当孩子的全身状况特别差,或整个消化道功能都出现了问题时,才需要通过静脉输液。
用药的基本原则是:能吃药不打针,能打针不做静脉输液。盲目输液既增加孩子的痛苦和家长的负担,也增加了危险性。比如出现输液反应,输液的药物、用具有被污染的可能等等。
Q12:在家护理生病的孩子,需要注意什么?
A:学会家庭护理非常重要。世界卫生组织关于儿童呼吸道疾病和腹泻病的控制中,制定了家庭治疗三原则。
1.继续给孩子吃东西。很多家长看见孩子又拉又吐,以为不能吃东西。其实腹泻时还要让孩子吃,只是要吃软的、好消化的食物。
2.注意补充水分。母乳喂养的婴儿可以增加母乳次数,吃配方奶的孩子可以把奶粉冲调得稀一点。腹泻的孩子要喝一点口服补液盐,防止脱水。具体方法是:2岁以下,
每次大便后喂50-100毫升;2岁以上每次补200毫升。如果已经出现脱水症状,可以每隔两三分钟喂一小勺(约10毫升),这和静脉补液的速度差不多,有利于肠道吸收,大约2-3小时就能纠正脱水,
然后再按照前面的方法进行预防。要是没有口服补液盐,可自制一些糖盐水或煮一点米汤加点盐。具体做法:约20克糖,1。75克盐(半啤酒瓶盖),兑500毫升水;25克米,1。75克盐,加500毫升的水煮汤。
3.观察孩子病情的变化。比如肺炎,你要观察抗生素应用的效果怎么样,发烧、咳嗽症状有没有减轻。如果症状减轻,说明药物使用得当,可继续用到5天。要是没有好转,甚至病情加重,如咳嗽更厉害了,
呼吸由不急促转为急促了等等,就要及时复诊。