一名战士因长时间坚持在炎热的夏天野外工作,晕倒在岗位上。被送到医院时,他处于深度昏迷状态,体温41,血压下降。他被诊断为严重中暑。救援队迅速将其转移到室温15的空调房,在静脉滴注冬眠灵和氢化可的松的同时,
将4的5%葡萄糖盐水1000 ml经股动脉快速注入心脏。体温降至38,血压升至110/70毫米汞柱。又过了十分钟,病人逐渐开始苏醒。经过一段时间持续静脉滴注冷液体后,病人很快恢复了健康。
中暑的程度不同,其后果也明显不同。根据病情的严重程度,医学上把中暑分为三种:先兆中暑、轻度中暑、重度中暑。先兆中暑表现为出汗、口渴、头晕、胸闷、恶心、乏力等症状。如果能及时脱离高温环境,
一般可以在短时间内恢复。除上述症状外,轻度中暑通常会导致体温升至38以上。重度中暑更为严重,表现为高热、无汗、面色潮红、血压下降,甚至昏迷抽搐,危及患者生命。据报道,
体温超过40的重症中暑死亡率为41.7%,超过42死亡率为81.3%。但在40以下,病死率仅为12.8%。因此,中暑的危害不容小觑。
重症中暑的本质是长时间受热后体温失控,机体过热,导致代谢紊乱、酸中毒、严重低血容量和休克。尤其是在高烧状态下,脆弱的脑细胞难以承受,最容易衰竭。过热的机体被迅速冷却,
才能从根本上阻断上述一系列病变。以前用冰水搓澡或冰水洗澡降温都不理想,大多会出现肌肉颤抖,增加了热量和心脏负担。快速动脉内注射冷液体可在15-20分钟内使病人体温下降2-4。
增加动脉压30-40毫米汞柱,改善循环衰竭;冷却后的血液流经过热的大脑和其他重要器官,使组织迅速冷却,可以减少细胞损伤,改善细胞代谢,迅速恢复机体的生理功能。
治疗简单安全,未发现不良反应。但老年人、高血压、冠心病患者慎用,心肾功能不全明显者不宜使用。当然,最好的办法是预防中暑的发生,至少要将中暑控制在先兆阶段,防止其发展为轻度或重度阶段。
预防中暑的常用措施有:夏季应安排合理的休息时间;露天作业和旅游时,穿浅色衣服,宜宽松,戴防护眼镜和遮阳帽;多喝水,不要等渴了才喝,要经常喝;因为酒精和含咖啡因的饮料会加速水分的流失,
含糖饮料和甜果汁使消化道体液集中,循环血量减少,不利于散热,故不宜饮用;要时刻准备好丹、十滴水、清凉油等防暑药品;凡患有心血管疾病、持续性高血压、肺气肿、支气管哮喘、溃疡等疾病者,
尽量避免在持续高温的环境中生活和工作。